Боль внизу живота у женщин

Твой организм — мудрая система, которая всегда подает сигналы, когда что-то идет не так. Поэтому боль внизу живота — это сигнал SOS от твоего тела. Она может быть разной: острой, ноющей, схваткообразной. Каждая рассказывает свою историю, но в любом случае ее не нужно терпеть¹. Давай вместе научимся понимать эти сигналы, чтобы ты могла вовремя принять правильное решение — успокоиться или срочно обратиться за помощью. В этой статье мы разберем возможные причины боли внизу живота у женщин и подскажем, как действовать в каждой ситуации.

О чем говорит дискомфорт внизу живота?

Разберемся, какие бывают типы боли внизу живота и что они пытаются нам сказать¹:

• Острая, режущая боль, которая появляется внезапно, как удар ножом внизу живота, — это сигнал тревоги. Так у женщин может проявляться апоплексия яичника или внематочная беременность. В таких случаях нужно сразу вызывать скорую.
• Тупыми, ноющими болевыми ощущениями, которые долго не проходят и локализуются в нижней части живота, часто проявляются патологии матки или хронические воспаления органов малого таза: аднексит, цистит.
• Спазмы и схваткообразные импульсы во время месячных знакомы многим женщинам, но если они появляются в другое время — могут говорить о кишечных коликах или проблемах с беременностью.
• Чувство укола внизу живота, будто иголкой, часто бывает при овуляции. Но если повторяется регулярно — стоит провериться и пройти диагностику, потому что так может начинаться цистит.

Место внизу живота, где болит, тоже может сказать о многом²:

• по центру в нижней части — возможно, патологии мочевого пузыря или матки;
• справа — может быть, воспаление аппендикса или правого яичника;
• слева — часто виновата сигмовидная кишка или левый яичник;
• когда болит везде и непонятно где — возможно, это воспаление нескольких органов сразу.

Врачи всегда оценивают, как боль в животе связана с циклом:

• Болит в одни и те же дни цикла — вероятно, это гинекологическая патология.
• Если боль не зависит от цикла — возможно, есть заболевание кишечника, мочевого пузыря или гинекологические инфекции.

Главное — не терпеть и не надеяться, что само пройдет, а пойти на диагностику. Любая боль — это повод прислушаться к себе и обратиться к врачу.

Почему у женщин могут возникать боли внизу живота?

Давай разберемся, какие ощущения — сигналы от органов малого таза — можно считать вариантом нормы у женщин, а какие требуют срочного приема у гинеколога.

Когда боль — это нормально

В определенные периоды жизни дискомфорт внизу живота у женщин— это естественная часть работы организма. Например, во время менструации твоя матка активно сокращается, помогая избавиться от ненужного эндометрия — внутреннего слоя. Отсюда знакомые многим тянущие ощущения. Это абсолютно нормально, если они умеренные, не мешают повседневным делам и проходят за 2–3 дня³.

В середине цикла (примерно на 12–14-й день) некоторые женщины ощущают резкий, но кратковременный укол внизу живота с одной стороны — так называемую овуляторную боль. Это реакция на выход яйцеклетки из фолликула, которая длится от нескольких минут до пары часов и не требует помощи.

В период климакса гормональная перестройка организма иногда вызывает легкие боли внизу живота⁴. Однако важно помнить: если болеть стало постоянно или сильно — это уже повод для диагностики и лечения.

Патологические причины

Если боль в животе становится сильной, долго не проходит или сопровождается другими тревожными симптомами, это может говорить о различных заболеваниях органов малого таза⁵. Такие ощущения могут вызвать⁵:

• Острые гинекологические патологии. Сильная, резкая боль нередко связана с опасными состояниями репродуктивной системы женщин, которые требуют срочной медицинской помощи.

Например, при внематочной беременности возникает резкая односторонняя боль в нижней части живота, могут появиться кровянистые выделения, слабость, головокружение — это признаки возможного внутреннего кровотечения.

Разрыв кисты яичника — апоплексия — тоже проявляется внезапной сильной болью, бледностью кожи и даже падением давления.

Еще одно угрожающее жизни заболевание у женщин — перекрут ножки опухоли яичника, который сопровождается острой болезненностью и тошнотой. В таких случаях медлить нельзя — нужно сразу вызывать скорую.

• Хронические заболевания придатков. Причиной тянущей боли внизу живота могут быть воспалительные процессы в органах малого таза у женщин.

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников — дает ноющие ощущения в паху, иногда с температурой и гнойными выделениями.

Эндометрит — воспаление слизистой матки — проявляется дискомфортом над лобком, нарушением цикла и необычными выделениями.

Еще одна возможная причина боли в нижней части живота — эндометриоз, при котором клетки, похожие на эндометрий, разрастаются за пределами матки, вызывая болезненные месячные и дискомфорт при сексе.

Не стоит забывать и об опухолях репродуктивных органов — миомы, кисты и даже онкология могут долго не давать симптомов, поэтому так важно регулярно приходить на прием к гинекологу и проводить диагностику репродуктивного здоровья.

• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие инфекции мочеполовой системы могут стать причиной воспаления и боли внизу живота. Обычно у женщин при этом появляются необычные выделения (желтые, зеленые, с неприятным запахом), зуд, жжение при мочеиспускании. Если у тебя есть такие симптомы, важно сдать анализы и пройти лечение вместе с партнером, иначе проблема может вернуться.
• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кишечник тоже нередко становится причиной дискомфорта у женщин. Острые заболевания, такие как аппендицит, кишечная непроходимость или дивертикулит, требуют срочной операции — они сопровождаются сильной болью, тошнотой, иногда температурой. Если же нижняя часть живота болит с определенной периодичностью, возможны хронические болезни: синдром раздраженного кишечника (проявляется спазмами, вздутием, проблемами со стулом), болезнь Крона или язвенный колит с кровью в стуле и потерей веса. В таких случаях нужно записаться на прием к гастроэнтерологу для диагностики и лечения.
• Заболевания мочевыделительной системы. Цистит и уретрит вызывают резь при мочеиспускании и частые позывы, а пиелонефрит (воспаление почек) — боль в пояснице и температуру. Мочекаменная болезнь проявляется приступами острой боли (коликами), иногда в анализах мочи можно обнаружить кровь.
• Другие причины. Дискомфорт может быть связан со спайками после операций, остеохондрозом или даже стрессом⁶ — иногда организм реагирует на переживания физическим дискомфортом.

Главное правило: если боль сильная, резкая, сопровождается кровотечением, температурой или рвотой — нужно срочно к врачу за анализами и лечением. Даже если симптомы кажутся терпимыми, но не проходят больше суток, лучше перестраховаться и пойти на прием к специалисту. Здоровье — это не та вещь, с которой стоит экспериментировать.

Когда стоит насторожиться: тошнота, пульсация, вздутие

При боли внизу живота есть несколько симптомов, которые точно нельзя игнорировать — они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях². Если тебя тошнит или появилась рвота — это может быть признаком острого аппендицита, внематочной беременности или даже кишечной непроходимости. Особенно тревожно, если рвота повторяется много раз, в ней есть примесь желчи. Часто при этом еще и поднимается температура — в таком случае лучше не ждать и как можно скорее обратиться за помощью.

Ощущение пульсации в животе — тоже не самый безобидный симптом. Иногда так проявляется гнойное воспаление или даже аневризма — расширение стенки сосуда, который может разорваться. Чтобы исключить опасные состояния, лучше сразу сделать УЗИ органов малого таза и сдать анализы.

Сильное вздутие может быть как следствием неправильного питания, так и признаком патологии ЖКТ — например, синдрома раздраженного кишечника. Но если живот увеличивается буквально на глазах или ты заметила кровь в стуле — это серьезный повод для беспокойства.

Если боль сочетается с любым из этих симптомов — не тяни, обратись к врачу. А если ты беременна и почувствовала дискомфорт, особенно в нижней — сразу свяжись со своим гинекологом или иди на прием в женскую консультацию. Лучше перестраховаться, чем пропустить что-то важное.

Обследование при болях в животе

Когда ты приходишь на прием к врачу с жалобами на дискомфорт внизу живота, первое, что тебя ждет, — это доверительная беседа. Доктор внимательно выслушает, как и где у тебя болит, спросит, когда появились первые симптомы и что делает ощущения сильнее или слабее. Он обязательно уточнит, резкая это боль или ноющая, постоянная или приступообразная. Особенно важно рассказать о любых дополнительных симптомах: может быть, тошнит, поднялась температура или появились проблемы с мочеиспусканием. Врач расспросит тебя о менструальном цикле и гинекологических заболеваниях — это совершенно нормальные и нужные вопросы при обследовании женщины.

После беседы доктор перейдет к осмотру. Он аккуратно прощупает живот, чтобы определить самые болезненные места, измерит давление и температуру. Девушкам обязательно проведут гинекологический осмотр — это стандартная и очень важная часть диагностики болезней матки и влагалища. Затем, чтобы точнее понять причину проблемы, врач может назначить анализы. Обычно это общие анализы крови и мочи, иногда — тесты на инфекции или беременность. УЗИ органов малого таза и брюшной полости тоже часто помогает обнаружить патологию.

В более сложных случаях или при заболеваниях органов ЖКТ, мочевыводящей системы тебя могут направить на дополнительную диагностику или на прием к узкому специалисту: гастроэнтерологу, урологу или хирургу.

Не переживай — все обследования подбираются индивидуально, чтобы максимально точно определить причину твоих болей. Не стесняйся подробно рассказывать о своих ощущениях и не терпи сильный дискомфорт.

Как лечат боль внизу живота

После того, как врач определит причину, он подберет индивидуальное лечение. Если заболевание вызвано инфекцией, тебе назначат антибиотики — их подбирают специально под твой случай. Для снятия спазмов доктор выпишет обезболивающие и спазмолитики — они мягко расслабят мышцы матки и уменьшат дискомфорт. А при таких состояниях, как эндометриоз, помогут современные гормональные препараты, которые бережно восстанавливают баланс эндокринной системы.

Очень важно изменить свой образ жизни. Если боли связаны с кишечником, врач порекомендует специальную диету в зависимости от типа проблемы. Возможно, нужно будет добавить или исключить определенные продукты, больше двигаться или отказаться от вредных привычек.

После основного курса лечения тебе могут предложить физиотерапевтические процедуры для восстановления здоровья мочеполовой системы. Электрофорез помогает лекарствам лучше проникать в ткани, магнитотерапия ускоряет восстановление, а лечебный массаж расслабляет спазмированные мышцы. Эти методы абсолютно безболезненны и эффективны.

При некоторых заболеваниях не обойтись без операции. При острых состояниях вроде аппендицита вмешательство проводят экстренно — современные методы позволяют делать это через небольшие проколы в животе. А плановые операции (например, при миоме) тщательно готовят, чтобы все прошло гладко и с минимальным восстановительным периодом. Доверься специалистам — они сделают все, чтобы ты скорее поправилась.

Как избежать повторных болей?

Давай вместе позаботимся о том, чтобы дискомфорт внизу живота не возвращался. Вот что действительно поможет¹:

• даже если ничего не беспокоит, заглядывай на прием к гинекологу хотя бы раз в год;
• если врач назначил лечение, обязательно пройди полный курс до конца;
• используй презервативы для контрацепции — они защитят не только от нежелательной беременности, но и от инфекций;
• заведи красивый блокнотик или установи приложение, где будешь отмечать особенности менструального цикла — это поможет вовремя заметить связь боли с менструацией;
• пей больше воды и ешь фрукты и овощи, чтобы кишечник работал как часы;
• регулярно двигайся — йога, плавание или просто прогулки укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение;
• используй специальные мягкие средства для интимной гигиены;
• найди свой способ расслабляться: медитация, танцы под любимую музыку или просто теплая ванна с пеной;
• старайся не замерзать, всегда держи в тепле поясницу и нижнюю часть живота;
• если у тебя есть хронические заболевания любой системы организма — не пропускай визиты к врачу и сразу обращайся к нему при первых симптомах.

Помни: лучше предотвратить, чем лечить. Теперь ты знаешь, что боль внизу живота — это зачастую важный сигнал, который помогает тебе заботиться о своем здоровье.

Список источников

1. Гинекология по Уильямсу / под ред. Б. Л. Хоффман, Дж. О. Шорджа, Л. М. Хальворсон [и др.] ; адапт. пер. с англ. под ред. Г. Т. Сухих, В. Н. Серова. – адапт. пер. с англ. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 1280 с. URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970476451.html (дата обращения: 08.07.2025).
2. Острый живот в гинекологии : руководство для врачей / Н. Н. Рухляда, С. В. Винникова, Л. Ш. Цечоева [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. – 104 с. URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970493007.html (дата обращения: 08.07.2025).
3. Унанян А. Л., Сидорова И. С., Чушков Ю. И., Никонец А. Д., Бабурин Д. В. Современные представления об этиопатогенезе, клинике и терапии дисменореи // МС. 2017. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-ob-etiopatogeneze-klinike-i-terapii-dismenorei (дата обращения: 08.07.2025).
4. Callan, N.G.L., Mitchell, E.S., Heitkemper, M.M. et al. Abdominal pain during the menopause transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study. womens midlife health 5, 2 (2019). URL: https://doi.org/10.1186/s40695-019-0046-5 (дата обращения: 08.07.2025).
5. Хроническая тазовая боль: клиника, диагностика, лечение / А. В. Зайцев, М. Ю. Максимова, М. Н. Шаров [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. – 128 URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970491652.html (дата обращения: 08.07.2025).
6. Загорулько О.И., Медведева Л.А., Дракина О.В., Логинова О.И. Предикторы формирования хронической тазовой боли в женской популяции. Российский журнал боли. 2023;21(2):58‑65. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2023/2/1221952972023021058 (дата обращения: 08.07.2025).