Жизнь во время месячных

Как облегчить боль при месячных

~ 5 мин

Менструация — естественная часть жизни большинства женщин, но у многих она сопровождается сильной болью. Тянущие или схваткообразные ощущения внизу живота, слабость и дискомфорт могут серьезно влиять на повседневную активность и требуют лечения. Такое заболевание называют дисменореей. Оно встречается у 45–95% женщин репродуктивного возраста, среди подростков может достигать до 93%¹. В статье разберем, почему возникают менструальные боли и какие методы помогают справиться с симптомами. Также расскажем, в каких случаях нужна консультация врача и как уменьшить проявления болезни со временем.

Причины менструальных болей

Болезненные месячные могут появляться по разным причинам. Иногда это просто особенность работы организма женщины — в таком случае говорят о первичной дисменорее. Но бывает, что неприятные симптомы сигнализируют о гинекологических заболеваниях, требующих лечения, — в таком случае врач ставит диагноз вторичной дисменореи.

Физиологические причины

Боль во время менструации при первичной дисменорее возникает из-за сложного каскада биохимических реакций. Все начинается с того, что во второй половине цикла матка начинает активно вырабатывать простагландины — особые гормоноподобные вещества, заставляющие мышцы органа усиленно сокращаться. Эти сокращения пережимают сосуды, нарушая кровоснабжение.

Если простагландинов слишком много, то они заставляют мускулатуру органа сжиматься интенсивнее, чем нужно. В связи с этим клетки эндометрия — внутреннего слоя матки — разрушаются более активно, из них выходят особые раздражающие вещества (кинины, ионы кальция и калия), которые воздействуют на нервные окончания и вызывают боль². В большинстве случаев интенсивность болевых ощущений при месячных напрямую зависит от количества простагландинов: чем их больше, тем сильнее спазмы³.

Однако у некоторых женщин наблюдаются мучительные боли в области живота при нормальном уровне простагландинов, и лечение обычными препаратами не помогает. Ученые предполагают, что в таких случаях причиной сильных спазмов мышц матки становятся другие вещества — лейкотриены. Эти соединения образуются по другому биохимическому пути, но также способны провоцировать сильные болевые ощущения у женщин во время месячных².

Патологические причины

Вторичная дисменорея возникает из-за различных заболеваний репродуктивной системы, которые требуют лечения. В отличие от первичной формы, которая появляется с началом месячных, эта боль развивается позже и возникает при¹:

эндометриозе (включая аденомиоз);
миоме матки;
воспалительных заболеваниях органов малого таза;
спаечных процессах в животе;
аномалиях строения половых органов;
сужении цервикального канала;
варикозном расширении тазовых вен;
опухолях яичников.

Заподозрить вторичную дисменорею можно, если боль при менструации усиливается с каждым месяцем и сохраняется в течение всего периода менструального кровотечения. Такое состояние требует обязательной диагностики и лечения женщины у гинеколога.

Виды боли

Болезненность при менструации может проявляться по-разному. Врачи выделяют несколько типов первичной и вторичной дисменореи в зависимости от симптомов заболевания³:

легкая — умеренный дискомфорт во время месячных, который не мешает обычной жизни (бывает у 20% женщин);
средняя — ощутимая менструальная боль, к которой могут добавляться слабость, тошнота или головная боль, временно снижающая активность;
тяжелая – нестерпимая боль, часто со рвотой, головокружением, обмороками и полной невозможностью заниматься делами.

При легкой степени обычно помогает прием простых обезболивающих и отдых, а вот при тяжелой может потребоваться серьезное лечение у гинеколога.

Немедикаментозные методы облегчения боли

В тех случаях, когда не обнаружено заболеваний матки и яичников, для облегчения симптомов во время месячных можно воспользоваться несколькими способами.

Тепло: грелка, грелка с солью

Один из самых доступных способов уменьшить боль при менструации — сухое тепло². Грелка, приложенная к надлобковой области (внизу живота) на непродолжительное время, помогает расслабить мышцы матки, улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Можно использовать грелку с солью — она дольше сохраняет тепло и обеспечивает более равномерный прогрев.

Другие физиотерапевтические методы

Существуют и другие способы лечения менструальной боли без приема таблеток^4,5:

чрескожная электростимуляция нервов (TENS);
лазерная терапия (HILT) и импульсные электромагнитные поля (PEMF);
массаж с аромамаслами.

Хотя эти методы могут быть эффективны, лучше сочетать их с медикаментозным лечением дисменореи (по рекомендации врача).

Лекарства от менструальной боли

При болезненных менструациях гинекологи могут назначить:

Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП). Это основное средство первой помощи, так как эта группа лекарств уменьшает количество простагландинов, вызывающих сокращение матки. Начинать прием лучше за 1–2 дня до ожидаемых месячных и продолжать первые 2–3 дня.
Гормональные средства: таблетки, пластыри, кольца, внутриматочные системы с гормонами (врач подбирает форму лекарства и действующее вещество в зависимости от возраста женщины и состояния здоровья).
Витамины и минералы: магний, витамины группы В, витамин Е⁴.

Если лечение не эффективно, нужно обратиться к врачу, чтобы он скорректировал схему терапии.

Если препараты не помогают снять менструальную боль даже на короткое время, а стандартные методы диагностики не выявляют заболеваний матки и яичников, гинеколог может предложить диагностическую лапароскопию. Это метод исследования, во время которого через небольшие проколы в животе вводят трубку с видеокамерой и осматривают органы малого таза. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить у женщины сложные случаи эндометриоза, спаечной болезни и других патологий¹.

Когда срочно обращаться к врачу

Болезненные месячные — повод проконсультироваться с гинекологом и начать лечение. Откладывать прием нельзя, если:

боль усиливается с каждым циклом;
обезболивающие не помогают или требуется увеличение дозы препарата;
сильные спазмы в животе продолжаются более 2 дней;
месячные сопровождаются головокружением, обмороком, тошнотой.

Терпеть сильную менструальную боль не нужно. Современная медицина предлагает различные методы лечения, которые помогут женщине оставаться активной во время менструаций.

Профилактика и образ жизни

Симптомы дисменореи можно предотвратить или значительно уменьшить с помощью простых и безопасных способов. Эти меры профилактики нужно соблюдать постоянно, а не только во время месячных²:

сбалансированное питание с большим количеством фруктов, овощей, рыбы и молочных продуктов, которые содержат витамины и минералы;
регулярные физические упражнения (не менее 3 раз в неделю по 45–60 минут), улучшающие кровообращение в матке, укрепляющие мышцы живота и снижающие интенсивность боли;
поддержание здорового образа жизни: достаточный сон в ночное время и уменьшение стрессов.

Эти методы работают за счет нормализации гормонального фона и снижения симптомов воспаления в организме женщины. В отличие от медикаментозного лечения, они не дают быстрого эффекта, но при регулярном применении помогают сделать месячные менее болезненными.

Боль при менструации — не обязательная часть женской жизни, а заболевание, с которым нужно работать. Сегодня в арсенале медицины есть много средств — от проверенных обезболивающих препаратов до современных гормональных методов лечения. Самый разумный путь — партнерские отношения с грамотным гинекологом. Вместе вы сможете подобрать решение, которое сделает месячные просто частью обычного жизненного ритма, а не тяжелым испытанием.

Список источников

Клинические рекомендации МЗ РФ Дисменорея 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/833_1 (дата обращения 28.05.2023).
Дикке Г.Б. Первичная дисменорея. Динамика научных взглядов и восприятие женщинами. Фарматека: Репродуктивное здоровье, 2022, №6. с 10-21 URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/41773 (дата обращения 28.05.2023).
Буралкина Н. А., Каткова А. С., Киселева И. А. Дисменорея: патогенетическое обоснование фармакотерапии // МС. 2018. №7 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dismenoreya-patogeneticheskoe-obosnovanie-farmakoterapii (дата обращения 28.05.2023).
Качалина О. В., Коренькова А. А. Лечение дисменореи в амбулаторных условиях: современные возможности // МС. 2018. №13 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-dismenorei-v-ambulatornyh-usloviyah-sovremennye-vozmozhnosti (дата обращения 28.05.2023).
López-Liria R, Torres-Álamo L, Vega-Ramírez FA, García-Luengo AV, Aguilar-Parra JM, Trigueros-Ramos R, Rocamora-Pérez P. Efficacy of Physiotherapy Treatment in Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jul 23;18(15):7832. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8345570/ (дата обращения 28.05.2023).