Жизнь во время месячных

Олигоменорея у женщин: причины и лечение

~ 7 мин

Менструальный цикл — это время, которое проходит между двумя менструациями. В норме он длится от 24 до 38 дней, а само кровотечение — не больше 8 дней¹. Состояние, при котором меняется частота или длительность месячных, может быть признаком заболеваний, изменений в работе матки, яичников или эндокринной системы. Давай разберем, почему промежутки между месячными могут стать длиннее, что это значит и нужно ли идти на прием к гинекологу с этой проблемой.

Что такое олигоменорея? Определение и классификация

Если интервал между менструациями составляет более 38 дней, то врач может заподозрить олигоменорею². Многое зависит от возраста: у подростков в течение года после наступления первой менструации месячные считаются редкими, если перерыв между ними больше 90 дней. В период от одного до трех лет после начала месячных норма — цикл длительностью до 45 дней².

Если же времени от полового созревания прошло больше, а цикл так и остался очень длинным, то акушеры-гинекологи ставят диагноз: первичная олигоменорея.

Другую форму заболевания — вторичную олигоменорею — специалисты могут заподозрить, если промежутки между месячными раньше были нормальной длины, а тут вдруг стали появляться длительные задержки.

Каждая из этих форм заболевания может говорить о проблемах со здоровьем, поэтому лучше посетить гинеколога, чтобы выяснить, почему твой цикл не сформировался правильно или в чем причина изменений.

Причины

Чаще всего к олигоменорее приводят временные или хронические изменения в работе гормональной системы. Вызвать увеличение длины цикла могут³:

синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
стресс и переутомление;
повышенный уровень гормона пролактина;
изменение функции щитовидной железы;
раннее истощение яичников;
избыток мужских гормонов;
резкие изменения веса;
чрезмерные физические нагрузки;
прием лекарств;
хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
дефект строения половых органов.

Как видишь, причин нарушения цикла, в том числе олигоменореи, очень много, поэтому без консультации акушера-гинеколога не обойтись.

Симптомы

Очень часто олигоменорея проявляется только редкими месячными длиной от 38 дней до 6 месяцев. Но твое тело обычно дает подсказки, которые помогут врачу определить, какое заболевание или состояние привело к нарушению цикла⁴:

При синдроме поликистозных яичников может появляться избыточный рост волос по мужскому типу, проблемная кожа с акне, избыточная масса тела.
Повышение уровня пролактина часто сопровождается спонтанными выделениями из молочных желез и головными болями.
Нарушения работы гипоталамуса могут проявляться выраженным снижением массы тела, эмоциональной нестабильностью.
Изменения в работе щитовидной железы могут, кроме олигоменореи, приводить к зябкости или повышенной потливости, изменению состояния кожи, колебаниям массы тела, повышенной утомляемости.
При синдроме преждевременного истощения яичников наблюдаются приливы жара, ночная потливость, сухость слизистых половых путей.

Запомни: олигоменорея — проявление нарушения работы внутренних органов, которое требует диагностики. Поэтому, даже если тебя ничего больше не беспокоит, редкие менструации требуют консультации специалиста и лечения под наблюдением врача.

Диагностика: как определяют причину нарушений

Перед тем, как начать Оно всегда начинается с откровенного разговора с врачом. Доктор задаст тебе вопросы о месячных, питании, уровне стресса и физических нагрузках — это поможет составить полную картину. Не удивляйся, если спросят о резких изменениях веса или приеме лекарств — каждая деталь важна для диагноза.

После беседы последует осмотр. На приеме врач аккуратно оценит развитие вторичных половых признаков, проверит наружные половые органы и молочные железы. Консультация завершится гинекологическим исследованием, с помощью которого специалист оценит состояние матки и яичников.

Кроме этого, для диагностики могут потребоваться анализы:

тест на беременность — исключит естественные причины задержки;
гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ);
андрогены (тестостерон, ДГЭА-С);
антимюллеров гормон (АМГ).

Из инструментальных методов специалисты обычно назначают:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной и безболезненный метод оценки строения матки и яичников;
МРТ — если УЗИ покажет неясную картину;
денситометрию — при длительных нарушениях.

Не пугайся этого списка — специалист назначит только необходимые анализы. Современная диагностика позволяет точно найти причину нарушения, чтобы акушер-гинеколог назначил правильное лечение, которое поможет вернуть гормоны в норму.

Лечение

Какие именно лекарства и процедуры назначит тебе врач, зависит от первичного заболевания. Основная цель — восстановить нормальный менструальный цикл. При гормональных нарушениях врачи назначают заместительное лечение гормонами, которое помогает восполнить дефицит эстрогенов и прогестерона. Если проблема с менструациями связана со стрессом или питанием, важную роль играет психотерапия, нормализация режима дня и восстановление массы тела. При повышении пролактина основное лечение направлено на снижение уровня этого гормона. В любом случае акушер-гинеколог подберет для тебя лечение индивидуально в зависимости от результатов анализов и инструментальной диагностики².

Чем опасна олигоменорея?

Заболевания, сопровождающиеся редкими менструациями, могут привести к серьезным нарушениям в работе организма и вызвать³:

развитие остеопороза — снижения плотности костей, которое может приводить к частым переломам даже без сильных травм;
разрастание слизистой оболочки матки(гиперплазию эндометрия), которое может сопровождаться болями в животе и осложняться развитием сильных кровотечений;
проблемы с сердцем и сосудами, если удлинение промежутка между месячными вызвано нарушением выработки женских половых гормонов (эстрогенов);
ухудшение памяти и мышления, если гормональные изменения, которые вызвали олигоменорею, сопровождаются ухудшением качества сна или бессонницей;
трудности с зачатием, особенно при повышенном уровне андрогенов;
нарушение обмена веществ, обусловленное гормональными изменениями в организме;
эмоциональные проблемы, даже принимающие форму тревожно-депрессивных расстройств, если олигоменорея связана с СПКЯ.

Поэтому, если ты заподозрила у себя олигоменорею, постарайся поскорее обратиться на консультацию к врачу-гинекологу для точной диагностики. Своевременное лечение поможет избежать этих осложнений и сохранить здоровье.

Твой план действий: что делать, если цикл стал длиннее

Заметила, что месячные стали приходить реже? Не стоит паниковать или надеяться, что «само пройдет». Вот что можно сделать:

Начни с самого простого — запиши точные даты своих менструаций за последние 2–3 месяца, обильность выделений, свое самочувствие. Эти подробные записи понадобятся на приеме у врача, ведь они помогут специалисту отличить временный сбой от настоящей проблемы.
Попробуй проанализировать, что изменилось в твоей жизни. Были ли сильные стрессы на работе или в личной жизни? Может быть, ты села на жесткую диету или резко похудела? Начала интенсивно тренироваться или принимала новые лекарства?
Запишись на прием к врачу акушеру-гинекологу. Перед визитом обязательно узнай, не было ли подобных проблем у мамы или бабушки — эта информация может быть очень важна для диагностики. Будь готова к тому, что врач назначит анализы, УЗИ и другие обследования.
Пока ждешь результатов анализов, можно начать с простых изменений в образе жизни. Попробуй нормализовать сон, стараясь ложиться до 23:00, добавь в рацион полезные жиры (авокадо, орехи, жирную рыбу), снизь интенсивность тренировок.
Если гинеколог на приеме обнаружит конкретную проблему — не откладывай лечение и строго придерживайся рекомендаций, тогда вопрос со здоровьем можно будет решить в течение 3–4 месяцев.

Профилактика рецидивов

Если ты уже знакома с олигоменореей, то важно не допустить повторения ситуации. Для этого придерживайся простых правил⁵:

Веди менструальный календарь — записывай даты начала месячных и отмечай любые изменения в продолжительности или характере выделений. Это поможет вовремя заметить проблему.
Обращайся к врачу для диагностики при задержке более 35 дней — это поможет выявить возможное заболевание и сразу начать лечение.
Следи за питанием — придерживайся сбалансированной диеты с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Откажись от любых жестких ограничений в еде, ведь для работы твоего организма нужны все виды питательных веществ.
Избегай чрезмерных физических нагрузок — они могут нарушить регулярность менструаций.
Контролируй стресс — хроническое эмоциональное напряжение способствует развитию гормональных нарушений, поэтому важно научиться с ним справляться.
Обратись за консультацией к врачу-психотерапевту при тревоге или проблемах с едой — это поможет предотвратить усугубление проблемы.
Регулярно посещай акушера-гинеколога — даже при отсутствии жалоб периодические приемы и своевременная диагностика помогут сохранить здоровье половой системы.

Соблюдай эти рекомендации, чтобы снизить риск повторных нарушений и сохранить женское здоровье.

Твой менструальный цикл — это индикатор общего состояния организма. Даже если редкие месячные не вызывают дискомфорта, их нельзя игнорировать — без коррекции они способны привести к серьезным последствиям. Обратись за консультацией к врачу, если заметила изменения, ведь современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения, которые помогут не только восстановить регулярность менструаций, но и устранить причину нарушений.

Список источников:

Гормональные исследования и их интерпретация в практике врача акушера-гинеколога : руководство для врачей / под ред. М. И. Ярмолинской. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970490952.html (дата обращения: 08.06.2025).
Клинические рекомендации МЗ РФ «Аменорея и олигоменорея». Год утверждения 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/644_2 (дата обращения: 08.06.2025).
Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации: путеводитель / под ред. В. Е. Радзинского. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 480 с. – ISBN 978-5-9704-8604-7, DOI: 10.33029/9704-8604-7-OBS-2024-1-480. – URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970486047.html (дата обращения: 09.07.2025).
Древаль, А. В. Репродуктивная эндокринология : руководство для врачей / А. В. Древаль. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 240 с. – ISBN 978-5-9704-7756-4. – URL: https://medbase.ru/book/ISBN9785970477564.html (дата обращения: 08.07.2025).
Riaz Y, Parekh U. Oligomenorrhea(Archived) [Updated 2025 Apr 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560575/ (дата обращения: 08.06.2025).