Понос (диарея) при месячных

Количество гормонов в организме женщины меняется на протяжении всего менструального цикла². До начала месячных уровень прогестерона достаточно высокий — так организм готовится к возможной беременности. Затем, во время менструации, увеличивается уровень сложных простагландинов, а уровень прогестерона снижается. Простагландины стимулируют сокращение мышц матки, помогая разрушать ее слизистую оболочку¹.

Так почему же развивается понос при месячных? И прогестерон, и простагландины могут этому способствовать.

Цель простагландинов — запустить сокращение мышц матки, но если организм женщины производит их больше, чем нужно, они могут попасть в кровоток и аналогично воздействовать на другие мышцы, включая мускулатуру кишечника и других органов пищеварения¹. Это и может быть причиной диареи перед месячными.

Низкий уровень прогестерона тоже может стать причиной частых позывов сходить «по-большому» или поноса при месячных.

Итак, низкий уровень прогестерона может вызывать у женщин понос во время месячных. С ним связана еще одна особенность: он способен оказывать закрепляющее действие¹. Накапливаясь в организме, он может замедлить работу пищеварительной системы. Вот почему ты иногда страдаешь запором за несколько дней до месячных. При этом иногда болит желудок, а редкий стул принимает форму маленьких комочков или колбасок. А еще запор у женщин может быть вызван рационом с маленьким содержанием пищевых волокон.

У женщин в этот период из-за изменения работы половых желез может поменяться пищевое поведение: возможно, тебя тянет на непривычные продукты или просто постоянно хочется есть. Из-за смены рациона запах стула может стать резким, а выделение газов из кишечника увеличиться. Чтобы этого не происходило, лучше постараться не переедать и сократить количество сахара и полуфабрикатов в рационе. Но если захотелось шоколадку перед месячными — просто съешь ее!

Другое объяснение заключается в том, что менструальная кровь имеет ощутимый запах. Другие люди его не чувствуют, это просто признак здорового влагалища у женщины, здесь нечего стыдиться. Если чувствуешь себя неуверенно, используй ароматизированные прокладки, например, Ультра Нормал Део с тонким свежим ароматом. А если неприятный запах сопровождается необычными выделениями (желтыми, серыми, зелеными), то нужно обратиться в гинекологию к врачу для обследования: он назначит анализы, УЗИ матки и подберет лечение.

Ты уже знаешь, что легкий понос во время месячных — это чаще всего просто реакция организма женщины на изменение работы половых желез. Но что, если живот бунтует слишком активно? Иногда за этим могут скрываться состояния, которые требуют лечения под контролем врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Если ты и вне месячных периодически мучаешься то запором, то диареей, а в критические дни симптомы усиливаются, возможно, это СРК. Чаще всего при этой патологии живот вдруг становится непредсказуемым — то ноет и бурлит, то сводит спазмами, а стул постоянно меняется — то понос, то не можешь сходить в туалет несколько дней. Кроме этого, синдром раздраженного кишечника обожает «дружить» с менструальным циклом женщины и обостряться на фоне стресса или при нарушениях диеты³. При этом врачи не находят никаких серьезных заболеваний — анализы и УЗИ в норме, но дискомфорт остается.

Эндометриоз

Может быть, ты слышала про эндометриоз — заболевание, при котором клетки, похожие на слизистую матки (эндометрий), начинают расти у женщины где угодно. Иногда эти клетки добираются до органов пищеварения — чаще всего до прямой кишки или участков рядом с ней. Эту болезнь врачи называют кишечным эндометриозом.

Во время месячных эти «заблудившиеся» клетки ведут себя так же, как и в матке: кровоточат и воспаляются⁴. Из-за этого появляется боль — не просто неприятные ощущения, а настоящие спазмы, которые могут отдавать в поясницу или копчик. У женщины появляются запоры, поносы или вздутие, особенно в критические дни. В тяжелых случаях можно даже заметить кровь в стуле, но важно не путать ее с менструальной.

Воспалительные заболевания кишечника

Если диарея повторяется каждый цикл и сопровождается тревожными симптомами, возможно, речь идет о воспалительных заболеваниях кишечника: болезни Крона, язвенном колите. Эти хронические заболевания врачи диагностируют, когда иммунная система ошибочно атакует пищеварительный тракт, вызывая воспаление и повреждение тканей.

У женщин симптомы часто обостряются во время менструации⁵. Характерные признаки включают понос с появлением крови или слизи в кале, сильные спазмы внизу живота и в боковых отделах, беспричинную потерю веса и постоянную усталость. Эти проявления нельзя списывать на обычные менструальные недомогания.

В таких случаях женщине важно обратиться к гастроэнтерологу для лечения. Врач может назначить анализ кала на кальпротектин — специальный маркер воспаления — или рекомендовать колоноскопию для точной диагностики. Своевременное обследование и лечение позволяют взять болезнь под контроль и предотвратить серьезные осложнения, включая анемию или повреждение органов пищеварения.

Запомни: если симптомы выходят за рамки обычного дискомфорта, лучше перестраховаться и провериться у врача, чтобы вовремя начать лечение.

Диарея во время менструации у женщины может быть реакцией на изменение гормонов, если:

• понос длится 1–3 дня — обычно начинается за день до месячных или в первые сутки и быстро проходит;
• нет сильной боли;
• не нарушается привычный ритм жизни.

Даже если понос или запор — это просто реакция на гормоны, ты всегда можешь облегчить симптомы с помощью питания или безрецептурных средств.

Незначительная диарея во время критических дней — это одно дело. Но если к жидкому стулу у женщины добавляются определенные симптомы, это уже повод записаться на консультацию к врачу. К таким симптомам относятся:

• появление крови в стуле;
• диарея дольше 3 дней или настолько сильная, что мешает повседневной жизни;
• невыносимая боль;
• температура;
• рвота;
• резкая потеря веса или постоянная слабость.

Такие симптомы — это не просто «особенности цикла женщины». Они могут указывать на серьезные нарушения, которые требуют лечения. Врач назначит анализы, УЗИ и другие методы диагностики, чтобы выяснить причину патологии.

Тут уж ничего не поделаешь — «по-большому» ходят все. Нет ничего стыдного в запоре или поносе перед месячными, как и в том, что запах стула становится более резким.

Если понос в критические дни приносит сильный дискомфорт, женщинам перед началом менструации можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например, на основе ибупрофена. Он блокирует выработку простагландинов, и диарея перед месячными уменьшится. Это средство также поможет при менструальных болях, ослабляя судороги.

Еще при лечении диареи могут помочь сорбенты — средства, которые поглощают вещества в ЖКТ и тем самым закрепляют стул. Можно в такие периоды использовать пробиотики — препараты с живыми полезными микроорганизмами. Они помогают уменьшить проявления диареи и, согласно последним исследованиям врачей, контролируют у женщин уровень половых гормонов⁶.

Снижение физических нагрузок

Месячные — это не повод отказываться от движения, но и не время для рекордов. В первые дни, когда выделения обильнее, выбирай спокойные занятия: неспешные прогулки, плавание или йогу⁷. Если привыкла к силовым — снижай вес и интенсивность. Главное — не игнорируй сигналы тела. Тошнота, резкая слабость, понос или усиление боли означают, что пора отдохнуть.

Откажись в этот период от марафонов и высокоинтенсивных тренировок — они создают лишнюю нагрузку на организм. Легкая активность, наоборот, снимет спазмы и поднимет настроение.

Нормализация питания

Для профилактики запоров старайся есть побольше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Подойдет вкусный фруктовый салат с ягодами, орехами и семенами или бутерброд с цельнозерновым хлебом.

Если во время месячных беспокоит понос, стоит временно пересмотреть рацион. Кофе, энергетики и молочные продукты (при непереносимости лактозы) могут усилить диарею, как и продукты с сорбитолом, фруктозой или FODMAP-углеводами (лук, бобовые)⁸. Вместо них врачи рекомендуют выбирать рисовую кашу, бананы, тушеные овощи и печеные яблоки — они мягко нормализуют стул⁸. Обязательно пей теплый травяной чай или кисель, а для восстановления солевого баланса — слабосоленый бульон. Если проблемы сохраняются дольше трех дней — это повод обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Снижение уровня стресса и тревожности

Когда нервная система в напряжении, живот может реагировать по-разному: то диареей, то запором⁹. В критические дни у женщин ситуация может усугубляться: изменение в работе половых желез делает пищеварительную систему особенно уязвимой¹. Тревожность может усиливать спазмы, вздутие и дискомфорт. Поэтому лучше огради себя от лишних переживаний.

Диарея и запоры во время менструации — это неприятно, но знай: многие женщины проходят через это. Чем больше ты знаешь о поносе перед месячными, тем спокойнее себя будешь чувствовать.

Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, является справочной и не может использоваться в каких-либо диагностических или лечебных целях. Проконсультируйся с врачом по поводу конкретного заболевания.

1. Bernstein, M.T., Graff, L.A., Avery, L. et al. Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Women’s Health 14, 14 (2014) URL: https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-023-03036-3 (дата обращения: 26.07.2025).
2. Mendelson, S., Anbukkarasu, P., Cassisi, J.E. et al. Gastrointestinal functioning and menstrual cycle phase in emerging young adult women: a cross-sectional study. BMC Gastroenterol 23, 406 (2023). URL: https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-023-03036-3 (дата обращения: 26.07.2025).
3. И.В. Кузнецова, Ю.Б. Успенская Особенности заболеваний кишечника у женщин. Журнал Фарматека №18 (271) / 2013 (К VIII Национальному конгрессу терапевтов) URL: https://new.pharmateca.ru/articles/Osobennosti-zabolevanii-kishechnika-u-jenshin.html (дата обращения: 26.07.2025).
4. Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Аскольская С.И., Абраамян М.С.Вопросы клинической диагностики эндометриоза кишечника. Журнал Акушерство и гинекология. – 2013. – № 5. – С. 48-53. URL: https://new.pharmateca.ru/articles/Voprosy-klinicheskoi-diagnostiki-endometrioza-kishechnika.html (дата обращения: 26.07.2025).
5. Bernstein, M.T., Graff, L.A., Targownik, L.E., Downing, K., Shafer, L.A., Rawsthorne, P., Bernstein, C.N. and Avery, L. (2012), Gastrointestinal symptoms before and during menses in women with IBD. Aliment Pharmacol Ther, 36: 135-144. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2012.05155.x# (дата обращения: 26.07.2025).
6. Yao Y, Hu H, Chen L and Zheng H (2024) Association between gut microbiota and menstrual disorders: a two-sample Mendelian randomization study. ORIGINAL RESEARCH article. Front. Microbiol., 07 March 2024. URL: https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2024.1321268/full (дата обращения: 26.07.2025).
7. Солодова Ю. Н., Шейко Г. А. СПОРТ И МЕНСТРУАЦИЯ // Теория и практика современной науки. 2022. №12 (90). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sport-i-menstruatsiya (дата обращения: 26.07.2025).
8. Сарсенбаева А. С., Лазебник Л. Б. Диареи у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;178(6): 4–41. URL: https://www.nogr.org/jour/article/view/1350 (дата обращения: 26.07.2025).
9. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю., Москвина Я.В. Влияние психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения. РМЖ. 2017;10:754-759. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Vliyanie_psihosomaticheskih_faktorov_na_techenie_zabolevaniy_organov_pischevareniya/ (дата обращения: 26.07.2025).