Планирование беременности: с чего начать

Каждая четвертая беременность случается неожиданно. Будущие родители не обсуждают ее с врачами, не сдают анализы, не принимают витамины. А ведь самые главные процессы в развитии малыша запускаются на самых ранних сроках, когда сама женщина еще не подозревает, что внутри зародилась новая жизнь¹.

Врачи-гинекологи называют планирование беременности «прегравидарной подготовкой». Звучит сложно, но на деле это всего лишь забота о себе и будущем малыше, когда вы только задумались о пополнении. Мы собрали этот материал, чтобы у вас как у родителей все получилось и на свет появился здоровый и счастливый ребенок.

С чего начать?

Прежде всего запишись к гинекологу. Хороший специалист начнет прием с главного вопроса: хочешь ли ты зачать ребенка в ближайший год. В зависимости от ответа он составит план подготовки к зачатию и беременности¹.

Кроме гинеколога, нужно посетить терапевта, он оценит общее состояние здоровья. И загляни к стоматологу — лечение кариеса лучше пройти до беременности.

Не забывай, что здоровье будущего папы влияет на зачатие и беременность не меньше, чем твое. Поэтому ему тоже нужно будет сдать анализы. Но если он молод и его ничего не беспокоит, гнать его на все мыслимые медицинские обследования не стоит.

Какие анализы нужно сдать?

Анализов предстоит немало. На этапе подготовки врачам нужно оценить, насколько хорошо работает организм женщины, вовремя заметить риски и провести лечение заболеваний, которые могут представлять угрозу.

Что сдают женщины?

Стандартный набор медицинских анализов включает¹:

• Общие анализы крови и мочи. Они покажут, нет ли скрытого воспаления или анемии.
• Анализ на группу крови и резус-фактор. Если у тебя резус отрицательный, а у мужа положительный — нужно держать это на контроле.
• Маркеры половых инфекций. Многие инфекции протекают незаметно, но при беременности могут активизироваться. Сейчас в обязательном перечне анализы на хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорею, сифилис, ВИЧ.
• Антитела к краснухе. На ранних сроках беременности эта инфекция может навредить ребенку. Если ты раньше ею не болела и не делала прививку, стоит пройти вакцинацию до зачатия.
• Анализ на уровень ТТГ — гормон, который влияет на функции щитовидной железы. От него зависит очень многое в развитии малыша. Уровень ТТГ перед зачатием не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл.
• Ферритин — это показатель запасов железа в организме. Уровень ниже 30 нг/мл говорит о скрытом железодефиците. Его важно выявить в ходе подготовки, чтобы вовремя восполнить.
• Мазок на цитологию — проверка шейки матки на ранние изменения, которые могут перерасти в онкологическое заболевание. Лечение шейки матки во время беременности рискованно. Поэтому лучше выполнить этот анализ заранее.
• ВПЧ-тест, если тебе больше 30 лет. Он дополняет мазок на цитологию и показывает, есть ли в организме онкогенные типы вируса папилломы человека, которые могут со временем вызывать рак. Если все чисто, можно выдохнуть. А если что-то обнаружилось, не паникуй. Это не диагноз, а повод проверяться чаще, чтобы контролировать ситуацию.
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Здоровым парам этого перечня достаточно. Специалисты направят женщину на дополнительное обследование, если в прошлом были проблемы с беременностью или есть хронические заболевания.

Какие анализы сдают мужчины?

Будущему папе нужно сдать анализы на инфекции, группу крови и резус-фактор. Стоит сходить к урологу и сделать спермограмму, но только если есть повод — возраст старше 40 лет, заболевания репродуктивной системы в прошлом, вредные условия труда — или если вы уже год безуспешно пытаетесь зачать ребенка¹.

Какие витамины нужно пить?

Все, что тебе нужно для подготовки к зачатию и беременности, подберет врач, исходя из результатов обследования, образа жизни и факторов риска¹. Иногда анализы выявляют состояния, которые требуют лечения. Лучше узнать о них до зачатия.

Фолаты

Фолаты пьют за 3 месяца до зачатия и весь первый триместр беременности. Они защищают от пороков нервной трубки и других серьезных нарушений у ребенка. Обычно гинеколог назначает профилактическую дозу. Но если у женщины есть факторы риска — сахарный диабет, лишний вес, предыдущие беременности с пороками развития, прием некоторых лекарств — врач может увеличить дозировку². Кстати, у мужчин фолаты улучшают качество сперматозоидов¹.

Йод

Мы живем в зоне с дефицитом йода. А это создает риски для развития мозга и нервной системы будущего малыша. Поэтому в нашей стране врачи рекомендуют женщинам дополнительный прием этого микроэлемента при планировании беременности^1,2.

Витамин D

Это прогормон, который влияет на многое в организме, включая состояние эндометрия. Дозировка может быть от 800 до 2000 МЕ в день в зависимости от твоей исходной ситуации. Женщин с лишним весом или проблемами с беременностью в прошлом врач может направить на анализ, чтобы определить уровень витамина D, а затем скорректировать им дозу для подготовки к зачатию¹.

Железо

Принимается только по показаниям. Если по результатам анализа уровень ферритина ниже 30 нг/мл, врач подберет терапевтическую дозу¹.

Омега-3

Омега-3 помогают созреванию яйцеклеток, важны для формирования мозга ребенка. Если ты ешь рыбу реже двух раз в неделю, врач может посоветовать пищевые добавки¹.

Нутрицевтические комплексы

Существуют препараты, которые содержат комбинацию нескольких компонентов для улучшения качества яйцеклеток. При необходимости врач может предложить прием такого комплекса¹.

Нужно ли делать прививки?

Да, это тоже часть планирования беременности. Ты и твой врач должны убедиться, что у тебя есть защита от опасных инфекций: краснухи, гепатита В, дифтерии, столбняка, кори. Твоя задача — пройти вакцинацию до зачатия¹. Это намного безопаснее, чем лечение инфекции во время беременности.

Что поменять в питании?

Во время подготовки к беременности никакие строгие диеты не нужны. Старайся лишь контролировать несколько простых вещей.

Хотя бы раз в неделю ешь жирную морскую рыбу: лосося, скумбрию, сельдь. Но не забывай, что в крупной рыбе могут накапливаться токсичные тяжелые металлы¹. Включай в рацион не менее 120 граммов белка в день¹. Это примерно 400-500 граммов мяса, рыбы, творога в сутки. Не переедай фруктов. Двух крупных плодов в день вполне достаточно¹.

И лишние килограммы, и недобор веса — это риски для будущей беременности. Поэтому в период подготовки женщине нужно стараться держать вес в норме¹.

Движение и сон

Плавание, йога, прогулки улучшают кровообращение и помогают гормонам «дружить» друг с другом. Медицинские исследования показывают, что умеренные нагрузки в период планирования беременности снижают риск невынашивания¹.

А еще тебе нужно спать по 7-8 часов. Ложись до полуночи, чтобы организм успевал вырабатывать важные гормоны — соматотропин (гормон роста) и мелатонин (гормон сна)¹.

Врачи рассчитали, как часто нужно заниматься сексом для успешного зачатия. Оптимально — 3-4 раза в неделю. Если делать перерывы больше 5 дней, качество спермы может ухудшаться¹.

Вредные привычки

Это всем известно, но еще раз повторим. Злоупотребление алкоголем, активное и пассивное курение женщины и мужчины снижают шансы на зачатие и могут плохо отразиться на здоровье малыша. Отказ от этих привычек — важный шаг подготовки.

Психологический настрой

Планирование беременности — это не только обследования, анализы, здоровый образ жизни, но и психологическая подготовка.

Обсуждай все, что тебя волнует, с мужем. Это поможет вам еще больше сблизиться. Делись своими страхами, мечтами, сомнениями. И не загоняй себя в рамки каких-то норм. Беременность у каждой женщины протекает по-разному.

Стресс мешает зачатию. Избежать его вряд ли получится, поэтому найди свой способ расслабляться: теплая ванна, вдохновляющая книга или неспешная прогулка в парке. Даже такая мелочь, как удобные и надежные прокладки, — уже маленькое проявление заботы о себе, которое избавляет от тревоги в дни месячных. Попробуй Libretta. Их мягкая поверхность обеспечивает нежное соприкосновение с кожей. А благодаря анатомической форме и сорбентам, которые быстро впитывают и удерживают жидкость, прокладки надежно защищают от протеканий. Спокойствие и уверенность — важные условия при планировании беременности.

Заключение

Подготовка к беременности — это не экзамен, который ты можешь провалить. Скорее способ осознанно, с любовью к себе прожить важное для тебя и будущего малыша время. Прислушивайся к своему телу, доверяй специалистам. Врачи рекомендуют лечение или дополнительные обследования только для того, чтобы все прошло гладко. Будущим родителям нужно стать одной командой, и тогда все получится.

Список источников:

1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала Текущий Статус, 2024.
2. Клинические рекомендации МЗ РФ Нормальная беременность. Год утверждения: 2023.