Почему тошнит во время месячных

Каждый месяц одно и то же. Начинаются месячные, а вместе с ними — боль, слабость. Да еще и тошнит! Знакомо? Многие женщины сталкиваются с этим неприятным спутником месячных. Но почему так происходит и можно ли себе помочь? Давай разберемся, что стоит за тошнотой и когда на нее стоит обратить пристальное внимание.

Что вызывает тошноту во время месячных

Главные виновники — простагландины

Это биологически активные вещества, которые вырабатываются в разных тканях организма и участвуют в реакциях, связанных с воспалением, болью, спазмами¹. Именно простагландины заставляют матку сокращаться во время месячных, чтобы она могла очиститься от слизистого слоя — эндометрия^1,2. Но иногда простагландинов становится слишком много, и обычные сокращения превращаются в болезненные спазмы, а также появляются другие неприятные симптомы.

Гормональные сбои приводят к избытку простагландинов

В норме после овуляции у тебя вырабатывается прогестерон — гормон, который подготавливает организм к возможной беременности, в то же время содержание эстрогенов снижается. Если зачатия не случилось, ближе к концу цикла уровни тех и других гормонов падают, и начинаются месячные².

Но при дисменорее (так гинекологи называют болезненные менструации) картина часто бывает другой. Эстрогенов становится относительно много, а прогестерона — недостаточно. Высокий уровень эстрогенов действует как сигнал тревоги для фермента ЦОГ (это как мини‑завод внутри наших клеток, который сообщает телу о боли) — он начинает работать в усиленном режиме и производить больше простагландинов³. А чем активнее синтезируются простагландины, тем сильнее организм реагирует на месячные.

Как простагландины вызывают тошноту и рвоту

Когда клетки эндометрия разрушаются, простагландины попадают в кровь и разносятся по всем органам. Достигая желудочно-кишечного тракта, они вызывают спазмы гладкой мускулатуры (это дает вздутие и диарею), а также раздражают нервные окончания. Когда сигнал доходит до рвотного центра головного мозга, он отвечает тошнотой и рвотой^2,3.

О чем говорит тошнота во время менструаций

Если тошнота и боль есть в каждом менструальном цикле, длятся недолго и проходят в первые дни месячных — скорее всего, это просто особенность твоего организма, связанная с повышенной чувствительностью к простагландинам. Врачи называют это первичной дисменореей. Это состояние не связано с другими заболеваниями и чаще встречается у молодых женщин до 30 лет².

Вероятность того, что месячные будут проходить тяжелее, повышена, если они начались до 12 лет. Организму может потребоваться больше времени, чтобы настроить менструальный цикл. Играет роль и обильность кровотечений. Чем они интенсивнее, тем выше нагрузка на все системы организма⁴.

Низкий вес тоже имеет значение. При индексе массы тела ниже 18,5 организму может не хватать ресурсов, чтобы месячные проходили мягко. Курение напрямую влияет на сосуды и гормональный фон женщины, усиливая склонность к спазмам. Нервная система тесно связана с гормональной, поэтому в состоянии стресса боль и тошнота могут усиливаться. И наконец, если у мамы или бабушки месячные проходили тяжело, велика вероятность, что твой организм унаследовал эту особенность⁴.

Но бывает, что дискомфорт — это сигнал о том, что в организме есть скрытая проблема. Если раньше месячные проходили легко, а теперь появилась тошнота, боль стала невыносимой или изменился ее характер — это может говорить о вторичной дисменорее. За ней часто стоят гинекологические заболевания². В таких случаях нужно обратиться к врачу, чтобы найти настоящую причину.

При каких болезнях может тошнить при месячных

Эндометриоз

Это одна из самых частых причин дисменореи. При этом заболевании клетки, похожие на внутренний слой матки (эндометрий), разрастаются там, где их быть не должно: на яичниках, в маточных трубах, кишечнике. Во время месячных эти очаги кровоточат и воспаляются, вызывая сильную боль, которая отдает в разные органы. Исследования показывают, что около трети женщин с дисменореей имеют эндометриоз².

Аденомиоз

Это близкий родственник эндометриоза. В этом случае клетки эндометрия врастают прямо в мышечный слой матки. Во время месячных мышцы пытаются сокращаться, но натыкаются на «чужеродную» ткань — возникает воспаление, отек и сильная боль. Матка при аденомиозе становится увеличенной и болезненной, а месячные — обильными².

Миомы

Лейомиомы — доброкачественные опухоли в мышечном слое — могут менять форму полости матки, нарушать кровоток, мешать нормальному отторжению эндометрия. Если миома растет в сторону полости матки или имеет большие размеры, месячные становятся болезненными, кровопотери повышаются².

Воспалительные заболевания органов малого таза

Хроническое воспаление в маточных трубах или яичниках, вызванное инфекциями, обостряется во время месячных, провоцируя у женщины боль, тошноту, иногда повышение температуры и необычные выделения².

Полипы эндометрия

Эти небольшие разрастания на внутренней стенке матки могут травмироваться при сокращениях, вызывая спазмы и рефлекторную тошноту².

Рубец после кесарева сечения

Если он сформировался с нарушениями, в этом месте может скапливаться менструальная кровь, вызывая у женщины боль и воспаление².

Также причинами вторичной дисменореи могут быть спаечный процесс, аномалии развития половых органов, сужение цервикального канала матки, варикозное расширение вен малого таза и новообразования яичников⁴.

Когда нужно особенно внимательно прислушаться к себе

Вторичная дисменорея дает о себе знать не только тошнотой и спазмами. Вот признаки, которые могут указывать на скрытое заболевание²:

• боль во время или после интимной близости;
• болезненное мочеиспускание;
• обильные месячные, которые стали намного интенсивнее обычного;
• необычные выделения между менструациями (возможно, из-за инфекции);
• отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения;
• выделения с неприятным запахом, необычного цвета;
• болевые ощущения при гинекологическом осмотре.

Если ты замечаешь у себя что-то из этого списка, запишись на прием к гинекологу. Вторичная дисменорея не пройдет сама, но современная медицина умеет справляться с заболеваниями, которые ее вызывают. Чем раньше будет найдена причина, тем быстрее ты сможешь вернуться к нормальной жизни без боли и тошноты каждый месяц.

Что делать, чтобы не тошнило при месячных

Тошнота, рвота во время месячных обычно идут рука об руку с болью, слабостью, головокружением и другими неприятными ощущениями. Это единый комплекс симптомов при дисменорее. И лечение направлено на устранение всех их сразу, а не по отдельности. Когда мы уменьшаем спазмы, тошнота отступает вместе с ними.

Современная медицина предлагает много способов облегчить состояние — от простых домашних методов до лекарств, которые подбираются индивидуально. Главная цель лечения — вернуть тебе возможность жить привычной жизнью, не меняя свои планы из-за месячных².

Начни с простого

Самый безопасный и доступный способ помочь себе — тепло на низ живота. Грелка или теплая ванна расслабляют мышцы матки и уменьшают спазмы. Исследования показывают, что тепло может быть столь же эффективным, как некоторые обезболивающие, но при этом у него нет побочных эффектов². Когда спазмы становятся слабее, уменьшается и сопутствующая тошнота — организм перестает подавать сигналы тревоги, и нервная система успокаивается³.

Умеренные физические нагрузки тоже работают. Но не нужно идти в спортзал, если нет сил. Достаточно легкой растяжки, прогулки или йоги — это помогает снизить интенсивность симптомов^2,3.

В дни перед месячными и во время них старайся есть больше продуктов, богатых витаминами, и меньше молочного, кофе и сладкого. Полноценный отдых и сон тоже важны. Восстановленному организму легче справляться с гормональными колебаниями³.

Когда нужны лекарства

Если спазмы не прекращаются и тебя продолжает тошнить, на помощь приходят лекарства. Однако помни, что любые препараты должен рекомендовать врач.

Первая линия помощи — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они блокируют выработку простагландинов — тех самых веществ, которые вызывают спазмы и тошноту. Врачи рекомендуют начинать прием за 1-2 дня до предполагаемого начала месячных и продолжать в первые дни — так эффективность выше, чем если пить таблетки только в момент дискомфортных ощущений^2,4.

Если НПВП не помогают или у тебя есть противопоказания, врач может предложить спазмолитики — они расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают спазмы. Иногда их комбинируют с НПВП для лучшего эффекта².

Гормональная терапия комбинированными оральными или прогестиновыми контрацептивами — еще один метод лечения дисменореи. Они снижают выработку простагландинов и делают менструацию не только менее обильной и болезненной^2-4, но и более «спокойной» для всего организма в целом. Перестает тошнить, нормализуется работа кишечника, стабилизируется нервная система.

При вторичной дисменорее необходимо лечить основное заболевание у гинеколога.

Комфорт в каждый день цикла

Разбираясь с причинами дискомфорта, не забывай заботиться о себе. Прокладки Libretta созданы для того, чтобы в «эти дни» ты чувствовала себя защищенно и уверенно. Они быстро поглощают и удерживают влагу благодаря анатомической форме, чтобы ты не беспокоилась о протекании. А мягкая поверхность и дышащий верхний слой обеспечивают нежное прикосновение.

Список источников:

1. В. В. Безуглов Простагландины // Большая российская энциклопедия: научно-образовательный портал. URL: https://bigenc.ru/c/prostaglandiny-fd7390/?v=5726245 (дата обращения: 15.03.2026).
2. Надь Х., Карлсон К., Хан М.А.Б. Дисменорея. [Обновлено 12 ноября 2023 г.]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/ (дата обращения: 15.03.2026).
3. Захаренкова Т. Н., Лашкевич Е. Л., Эйныш Е. А. Менструальный цикл. Нарушения менструального цикла: учеб.-метод. пособие для студентов 5-6 курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей-интернов, клинических ординаторов, слушателей факультета повышения квалификации. — Гомель: ГомГМУ, 2017. — 48 с.
4. Дисменорея. Клинические рекомендации РФ, 2024 (Россия).