Признаки опущения органов малого таза у женщин

Согласно мировой статистике, с опущением органов малого таза (пролапсом) сталкивается более половины женщин¹. Но вслух об этом говорят не многие. Чувство тяжести внизу живота, ощущение инородного тела, проблемы с мочевым пузырем и кишечником — многие годами терпят эти симптомы, считая их нормой после родов или в пожилом возрасте. О них стесняются говорить даже с гинекологом. На самом деле это состояние поправимо. Если вовремя обратиться за помощью и разобраться в причинах, то можно вернуть себе комфорт в любом возрасте.

Что такое опущение матки и других тазовых органов

Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором мышцы тазового дна перестают выполнять свою поддерживающую функцию. Гинекологи рассматривают опущение как разновидность грыжи. Только появляется она не на животе, а в области входа во влагалище¹.

Самый очевидный признак этого — видимое или ощутимое выпячивание тканей. Органы малого таза смещаются вниз. Иногда по отдельности, иногда сразу несколько¹.

Когда давление возникает со стороны мочевого пузыря или мочеточника, опускается передняя стенка влагалища. Если прямая кишка давит на влагалище изнутри, происходит опущение задней стенки^1,2. Состояние, когда во влагалищное пространство выпячиваются петли тонкого кишечника, называют энтероцеле².

Возможно опущение свода влагалища (апикальный пролапс) или самой матки, когда она смещается вниз до входа во влагалище или выходит за его пределы².

Какие симптомы возникают при опущении матки и других органов малого таза

Опущение органов малого таза может проявляться по-разному. У кого-то признаки заболевания настолько выражены, что мешают жить. А кто-то долгое время вообще не замечает изменений³.

Выраженность симптомов обычно зависит от того, какая именно стенка влагалища опущена и насколько сильно. На более поздних стадиях пролапса женщина чаще чувствует дискомфорт³.

Что чувствуется во влагалище и промежности?

Самый частый признак заболевания — ощущение инородного тела внутри. Будто там что-то давит, мешает или вот-вот выпадет. Это чувство может появляться или усиливаться при кашле, натуживании, физической нагрузке^1,3.

Некоторые женщины замечают, что во время интимной близости или активного движения из влагалища выходит воздух. Это неопасно, но может смущать и доставлять дискомфорт¹.

Стенки влагалища или шейка матки иногда выступают наружу. При этом слизистая становится сухой, грубой, может воспаляться, кровоточить³.

Что происходит с мочевым пузырем?

Опущение матки и других органов малого таза часто меняет его работу. У одних женщин появляется стрессовое недержание — могут происходить неожиданные подтекания при чихании, смехе или беге. У других часто возникает ургентное недержание — внезапное непреодолимое желание сходить в туалет³.

Бывает, что трудно начать мочиться, процесс идет долго или прерывисто. После туалета может оставаться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда приходится менять положение тела, чтобы он наконец опорожнился^1,3.

У некоторых женщин опущение настолько сильно смещает органы малого таза, что пережимает уретру. Тогда недержание временно пропадает. Но это лишь маскирует заболевание. После того как пролапс скорректируют, недержание может вернуться. Гинекологи учитывают это при выборе тактики лечения³.

Что происходит с кишечником?

Опущение органов часто влияет на работу кишечника³. Могут появляться запоры или возникать внезапные сильные позывы сходить в туалет. Женщины страдают от метеоризма, недержания, чувства неполного опорожнения^1,3.

Близость и качество жизни

Боль во время близости и сниженная чувствительность — частые спутницы опущения органов малого таза, особенно матки¹. Но дело не только в физических ощущениях. Многие женщины стесняются изменений в своем теле, боятся, что партнер заметит «что-то не то»³.

Почему возникает пролапс: факторы риска

Опущение матки и других органов малого таза редко возникает по одной причине. Обычно несколько факторов накладываются друг на друга. Давай обсудим, из-за чего ослабляются мышцы тазового дна.

Беременность и роды

Во время беременности давление матки на мышцы таза растет, а в родах они растягиваются, чтобы пропустить малыша. Риск повышается, если роды были затяжными или, наоборот, стремительными, ребенок крупный, были разрывы промежности^1,2. Но даже если все прошло идеально, женщине необходимо восстановление. Ведь естественные роды сами по себе увеличивают вероятность опущения органов малого таза².

Возраст и гормоны

С годами мышцы и связки теряют упругость. В менопаузе снижается уровень эстрогенов, а они отвечают за эластичность тканей. Этот естественный процесс делает тазовое дно более уязвимым^1,2.

Помимо естественной менопаузы, дефицит эстрогенов может быть связан с гормональными заболеваниями или некоторыми видами лечения¹.

Наследственность

Если у мамы или бабушки было опущение органов малого таза, то заболевание может развиться и у тебя. Некоторым женщинам передается по наследству дисплазия соединительной ткани — особенность, при которой удерживающие матку и другие органы связки изначально более растяжимы^1,2.

Лишний вес

Каждый килограмм — это дополнительная нагрузка на мышцы таза. Чем больше вес, тем сложнее им удерживать органы на своих местах^1,2.

Хроническое повышение внутрибрюшного давления

Причины этого — постоянные запоры, хронический надсадный кашель (например, при астме и других заболеваниях), частые подъемы тяжестей^1,2. Все это создает излишнее давление на тазовое дно.

Курение

Вредная привычка, с одной стороны, провоцирует хронический кашель, с другой — ухудшает кровоснабжение тканей, делая их менее эластичными¹.

Операции на органах малого таза

Любое хирургическое вмешательство в этой зоне тоже может стать фактором риска². После удаления матки может опускаться свод влагалища — ведь естественной поддержки там уже нет⁴.

Наличие одного или даже нескольких факторов не значит, что у тебя обязательно случится пролапс органов малого таза. Но если ты замечаешь некоторые симптомы, это повод быть чуть внимательнее к себе и своим ощущениям.

Как происходит диагностика

Разговор с врачом

На приеме доктор подробно расспросит тебя о том, что беспокоит, как давно появились ощущения, с чем ты их связываешь. Важно рассказать все — даже то, о чем неловко говорить¹.

Гинеколог также спросит о твоем образе жизни, родах, операциях, хронических заболеваниях. Все это позволяет понять, почему мышцы тазового дна ослабли и как именно им можно помочь¹.

Осмотр: что и как проверяют

Гинекологический осмотр — следующий этап диагностики. Врач может попросить тебя потужиться, как при родах или запоре. Так становится видно, насколько и куда смещаются органы малого таза^1,3.

Обязательно проводится бимануальное исследование, когда врач одной рукой прощупывает органы через влагалище, а другой — через живот. Так оценивают положение и подвижность матки, состояние придатков¹.

Гинеколог может провести пальцевое исследование через прямую кишку, чтобы проверить тонус мышц, выявить выпячивание кишечника¹.

Специальные тесты

Для диагностики недержания мочи проводят кашлевую пробу. Также врач оценивает силу мышц тазового дна: просит сжать их вокруг своего пальца. Этот простой тест показывает, насколько ослаблен тонус и каковы шансы на его восстановление с помощью упражнений¹.

Лабораторные анализы

Если есть жалобы со стороны мочевого пузыря, чтобы исключить инфекцию, назначают общий анализ и бактериальный посев мочи. Обязательно берут мазок на цитологию, чтобы убедиться, что с шейкой матки все в порядке¹.

УЗИ и другие методы диагностики

Чтобы оценить состояние яичников и матки, практически всем женщинам назначают УЗИ органов малого таза. Если есть проблемы с мочеиспусканием, делают УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Также могут назначить урофлоуметрию — исследование скорости потока мочи¹.

При жалобах со стороны кишечника проводят дополнительные исследования — например, УЗИ прямой кишки¹.

МРТ и консультации смежных специалистов в сложных случаях

Если пролапс возвращается после операции или заболевание развивается нестандартно, гинеколог может назначить МРТ органов малого таза. Также может потребоваться консультация уролога и обследование мочевого пузыря¹.

Современные методы диагностики позволяют увидеть проблему в деталях и подобрать индивидуальное лечение.

Как лечат опущение тазовых органов

Сегодня медицина предлагает много способов лечения заболевания. Выбор методики зависит от стадии пролапса, твоих ощущений, а также планов на будущее.

Меняем образ жизни

Врачи рекомендуют пересмотреть привычки, которые приводят к увеличению давления на тазовое дно. Снижение веса, отказ от подъема тяжестей, лечение запоров — все это уменьшает нагрузку на мышцы малого таза и помогает облегчить симптомы опущения¹.

Применяем гормональную терапию

Если есть сухость и дискомфорт во влагалище (особенно в менопаузе), назначаются кремы или свечи с эстрогенами. Они улучшают кровообращение и эластичность тканей (в том числе связки матки), но при этом практически не всасываются в кровь и безопасны при длительном применении¹.

Тренируем интимные мышцы

При 1-2-й стадии пролапса рекомендуют упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Если выполнять их регулярно, симптомы уменьшаются, даже может снизиться степень опущения органов малого таза¹.

Поддерживаем изнутри

Если упражнений недостаточно, а ты пока не готова к операции, можно использовать пессарий — силиконовое колечко, которое вводится во влагалище и удерживает органы в правильном положении^1,3,4.

Гинеколог подбирает размер и форму индивидуально¹. Носить его можно постоянно, но нужно регулярно вынимать и очищать.

Хирургическое лечение

Операцию предлагают, если пролапс мешает жить, а консервативные методы лечения заболевания не помогают³. Если матка сильно опустилась у женщины в менопаузе, врач может предложить удаление матки. Разновидностей операций много, и выбор зависит от того, какая стенка опущена и есть ли другие проблемы.

Как предупредить опущение матки и других тазовых органов

Беременность и роды — время особого внимания

Роды — один из тех моментов, когда тазовое дно испытывает колоссальную нагрузку. В идеале нужно избегать затяжных и травматичных родов, которые могут ослабить мышцы и связки¹. Конечно, не все зависит от нас, но знание этого факта помогает осознанно подходить к дородовой подготовке, выбору врача и роддома.

Если во время родов случаются разрывы или акушер-гинеколог выполняет разрез промежности, очень важно, чтобы восстановление тканей было анатомически правильным и послойным¹.

Образ жизни и здоровье

Хронический кашель, запоры, лишний вес повышают внутрибрюшное давление и нагрузку на мышцы таза изнутри. Поэтому лечение заболеваний, не связанных напрямую с гинекологией, — важная часть профилактики¹.

Следи за своим питанием, чтобы избегать запоров. Если у тебя бронхит или астма, займись лечением своего хронического заболевания. Откажись от курения. Контроль веса тоже работает на защиту тазового дна и профилактику опущения матки и других органов.

Гормональный фон

Дефицит эстрогенов (например, в менопаузе) делает ткани более сухими и менее эластичными. Это естественный процесс, но его можно корректировать. Применение гормональной терапии помогает поддерживать тонус и кровообращение в тканях тазового дна¹.

Тренировка мышц тазового дна

Это самое простое, что ты можешь сделать для профилактики опущения матки и других органов. Регулярное выполнение комплекса упражнений помогает укреплять тонус интимных мышц¹.

Тренироваться можно дома, в машине, перед телевизором. Это бесплатный безопасный тренажер, который всегда с тобой. Упражнения Кегеля полезны молодым девушкам, женщинам после родов или в менопаузе.

В каждый из этих периодов жизни Libretta обеспечивает надежную защиту и комфорт. Прокладки Libretta для критических дней и ежедневные прокладки с тобой даже в деликатных ситуациях.

Что будет, если не лечить

Симптомы со временем усиливаются, а органы смещаются все сильнее. В запущенных случаях матка или стенки влагалища постоянно выпячиваются наружу, что приводит к хроническому воспалению и риску инфекций. Но главное — многие женщины замыкаются в себе, отказываются от общения, привычных занятий и удовольствий. Поэтому не затягивай с обращением к гинекологу, если заметила у себя признаки опущения.

Список источников:

1. Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». 2024
2. Синдромы несостоятельности тазового дна, обзор // Справочник MSD. Профессиональная версия. Проверено/пересмотрено сент. 2024. URL: https://clck.ru/3SZzQD (дата обращения: 16.03.2026).
3. Пролапс передней и задней стенок влагалища // Справочник MSD. Профессиональная версия. Проверено/пересмотрено сент. 2024. URL: https://clck.ru/3SZzQz (дата обращения: 16.03.2026).
4. Пролапс матки и свода влагалища (апикальный вагинальный пролапс) // Справочник MSD. Профессиональная версия. Проверено/пересмотрено сент. 2024. URL: https://clck.ru/3SZzRC (дата обращения: 16.03.2026).