Сколько крови теряется при месячных

Месячные — естественная часть твоей жизни, но эта тема может вызывать вопросы. Сколько крови мы теряем во время менструации? Что считать нормой, а когда стоит побеспокоиться о своем здоровье? Мы решили разобраться в этом вопросе. В статье расскажем, какие параметры цикла считаются здоровыми, почему одни женщины теряют 30 мл, а другие — 80 мл, что делать, если твои кровопотери выходят за границы нормы.

Как понять, что у тебя нормальный менструальный цикл

Когда организм работает как часы, а когда стоит обратить внимание на свое здоровье? Чтобы это понимать, нужно знать, что считается нормой. Гинекологи, опираясь на критерии Международной федерации акушеров-гинекологов, оценивают цикл по трем основным параметрам: регулярности, продолжительности менструации и объему кровопотери¹.

Регулярность и продолжительность менструального цикла

Менструальный цикл — это интервал между первыми днями двух следующих друг за другом менструаций. Нормой считается цикл продолжительностью от 24 до 38 дней. При этом небольшие колебания допустимы. Например, в первые два года после первой менструации и за два года до полного прекращения (менопаузы) цикл может длиться от 20 до 60 дней, что также является вариантом нормы¹.

Длительность месячных

Сколько дней идут кровянистые выделения? Нормальными считаются менструации продолжительностью от 3 до 8 дней¹. Все, что укладывается в этот диапазон, не является поводом для беспокойства.

Объем кровопотери

Это самый важный и часто волнующий женщин пункт. Самая обильная кровопотеря обычно отмечается на второй день цикла². В норме объем теряемой крови за одну менструацию не должен превышать 80 мл. Нижней границей нормы считается кровопотеря объемом около 5 мл. Все, что выше 80 мл, называют обильными месячными, а то, что ниже 5 мл, — скудными¹.
Обычная менструальная кровь не сворачивается — это происходит благодаря особым ферментам, которые препятствуют свертыванию². Однако многие женщины замечают в выделениях сгустки и тревожатся по этому поводу. Обычно такое случается, если кровотечение становится более обильным. Тогда ферменты могут не успевать сработать.

Самочувствие

В норме менструации должны проходить безболезненно или с минимальным дискомфортом, который не мешает повседневной активности¹. Сильная боль, требующая приема обезболивающих, может быть симптомом гинекологических заболеваний.

Как оценить объем кровопотери

Врачи рекомендуют ориентироваться на количество средств гигиены. Как правило, прокладка или тампон впитывают от 5 до 15 мл крови². По количеству использованных гигиенических средств можно примерно судить о том, сколько крови выходит за время месячных.
Конечно же, в обычной жизни никто не считает кровопотери в миллилитрах. Поэтому гинекологи называют обильными такие менструальные выделения, которые негативно влияют на физическое, социальное, эмоциональное и/или материальное качество жизни женщины^3,4,5. Выходит, что диагноз во многом основывается на твоих ощущениях. Если месячные мешают тебе жить привычной жизнью, заставляют отказываться от планов, вызывают слабость и дискомфорт — это повод обратиться к врачу. Даже если кажется, что «так у всех». Порой у двух женщин с одинаковым объективным объемом кровопотери восприятие может быть совершенно разным³.
Чтобы быть уверенной в максимальной защите даже при обильных менструациях, важно выбирать правильные средства гигиены. Прокладки Libretta Макси обеспечивают максимальную впитываемость благодаря увеличенной толщине впитывающего слоя и надежной фиксации. А мягкая поверхность и дышащий верхний слой обеспечивают комфортное соприкосновение с кожей.

Почему месячные могут быть скудными

Слабое менструальное кровотечение редко связано с какой-либо серьезной патологией³. Тем не менее врачи выделяют ряд факторов, которые могут влиять на объем кровопотери.

Прием лекарственных препаратов

Гормональные контрацептивы, особенно комбинированные оральные контрацептивы и гормональные внутриматочные системы, часто делают выделения более скудными. И это считается ожидаемым эффектом. Некоторые другие лекарственные препараты также способны влиять на характер менструации.

Физиологические особенности

Объем менструальной крови напрямую зависит от толщины эндометрия — внутреннего слоя матки³. Если он недостаточно нарастает в первую фазу цикла, то и во время месячных отслаивается меньше тканей и выделяется меньше крови. Это может происходить из-за гормональных колебаний, недостаточности лютеиновой фазы или возрастных изменений.

Изменения в матке

В некоторых случаях причиной скудных менструаций становятся анатомические особенности или изменения в полости матки. Например, такое бывает у женщин с внутриматочными спайками³. Они как бы «склеивают» стенки матки, уменьшая ее полость и сокращая площадь эндометрия. В результате объем менструальных выделений уменьшается.
Также причиной может быть сужение шейки матки³. В этом случае отток менструальной крови затрудняется из-за механического препятствия. Женщина при этом может испытывать тянущие боли внизу живота, а выделения остаются скудными, поскольку кровь скапливается в полости матки.

Нарушения свертываемости крови

При некоторых изменениях в свертывающей системе кровотечение проходит иначе, чем в норме³. Может отмечаться как увеличение, так и уменьшение кровопотери.

Почему случаются обильные менструации

Причины обильных менструальных кровотечений принято делить на две большие группы: структурные и неструктурные^1,6.

Причины, которые можно увидеть на УЗИ

Иногда причины обильных менструаций кроются в физических изменениях строения матки. Врачи называют их структурными, потому что их можно обнаружить при обследовании — например, при УЗИ органов малого таза или во время гистероскопии (осмотра матки с помощью инструмента с камерой)^1,6.

Полипы эндометрия

Это небольшие разрастания слизистой оболочки матки, похожие на узелки или «ножки» с утолщением на конце. Сами по себе они доброкачественные, но могут провоцировать кровотечения — как в середине цикла, так и во время месячных, делая их более обильными^1,6.

Аденомиоз

В норме эндометрий выстилает полость матки изнутри. При аденомиозе он начинает врастать в ее мышечный слой. Из-за этого матка хуже сокращается во время месячных, а кровотечение становится болезненным и обильным⁶.

Миома

Это доброкачественная опухоль, которая растет в мышечном слое матки. Миомы бывают разными, но самые коварные в плане кровотечений — растущие внутрь полости матки. Они словно «занимают место», деформируют полость и мешают органу нормально сокращаться. В результате месячные становятся очень обильными^1,6.

Предраковые и раковые заболевания эндометрия

В этих случаях слизистая оболочка матки утолщается слишком сильно и начинает бесконтрольно расти, что сопровождается обильными и длительными менструациями. Риск таких изменений повышается перед менопаузой^1,6.

Неструктурные причины: то, что нельзя увидеть на УЗИ

Бывает и так, что УЗИ показывает идеальную картину: никаких полипов, миом или других изменений в матке нет. Но месячные все равно остаются обильными. В таких случаях врачи ищут причину в группе так называемых неструктурных нарушений — их не увидишь на мониторе, но они не менее важны^1,4.

Коагулопатия

Примерно у 10–20% женщин с обильными менструациями есть нарушения свертываемости крови^1,6. При этом состоянии кровотечение не может вовремя остановиться, потому что в системе что-то работает неправильно.

Самые частые нарушения — наследственная болезнь Виллебранда, при которой кровь теряет способность сворачиваться, и тромбоцитопении (нехватка клеток, отвечающих за свертывание)^1,4.

Если у тебя с детства легко появляются синяки, часто идет кровь из носа, долго не останавливается кровотечение при порезах, а месячные всегда были обильными — возможно, причина именно в этом.

Нарушения овуляции

Если овуляции нет или она случается нерегулярно, происходит гормональный сбой. Слизистая матки разрастается слишком сильно, становится рыхлой и нестабильной. Когда наступает менструация, этот разросшийся слой отторгается неравномерно и очень обильно⁶. Причин этого состояния много — от синдрома поликистозных яичников до стресса и лишнего веса. Понять, что именно пошло не так, помогают анализы на гормоны.

Заболевания эндометрия

Даже если гормоны в полном порядке и овуляция происходит регулярно, проблема может таиться в самом эндометрии. В норме там вырабатываются вещества, которые помогают вовремя остановить кровотечение: одни — сужают сосуды, другие — контролируют растворение сгустков. Этот баланс может нарушаться, из-за чего кровянистые выделения усиливаются. Сюда же относят и хронический эндометрит — вялотекущее воспаление слизистой матки¹.

Вмешательство извне

Иногда в появлении обильных месячных «виноваты» не заболевания, а наши действия или медицинские вмешательства. Кровотечения могут быть вызваны приемом лекарств (гормональных контрацептивов, антикоагулянтов, которые назначают для «разжижения» крови) или установкой внутриматочной спирали^1,6.

Чем опасны обильные кровотечения

Главное осложнение хронических обильных менструаций — железодефицитная анемия, которая развивается примерно у каждой четвертой женщины с этим диагнозом^1,5,6. Анемия проявляется слабостью, головокружением, бледностью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, а подтверждается анализами крови.

В острых случаях может развиться тяжелое маточное кровотечение, требующее экстренной помощи и даже госпитализации^1,6.

Заключение

Нормальная кровопотеря во время месячных укладывается в диапазон 5–80 мл. Но куда важнее цифр твое самочувствие. Если менструация не мешает жить, работать и заниматься любимыми делами — скорее всего, с тобой все в порядке. Но когда выделения, по твоим ощущениям, становятся чересчур обильными или слишком скудными, появляются боль, слабость или дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Гинекологи знают, как помочь, и большинство проблем успешно решаются.

Список источников:

1. Захаренкова Т. Н., Лашкевич Е. Л., Эйныш Е. А. Менструальный цикл. Нарушения менструального цикла: учеб.-метод. пособие для студентов 5–6 курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей-интернов, клинических ординаторов, слушателей факультета повышения квалификации. — Гомель: ГомГМУ, 2017. — 48 с.
2. Женская репродуктивная эндокринология // Справочник MSD. Профессиональная версия. Проверено/пересмотрено май 2025. URL: https://clck.ru/3Scrrk (дата обращения: 18.03.2026).
3. Тиягараджан Д.К., Басит Х., Жанмонод Р. Физиология менструального цикла. [Обновлено 27 сентября 2024 г.]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500020/ (дата обращения: 18.03.2026).
4. Комишен К., Бхатт М., Йенг К. Этиология и диагностика обильных менструальных кровотечений у подростков и взрослых пациенток: систематический обзор и метаанализ литературы. Журнал тромбоза и гемостаза, 2024; 23, 863-876. URL: https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(24)00704-9/fulltext (дата обращения: 19.03.2026).
5. Бофилл Родригес М., Диас С., Джордан В., Летаби А., Ленсен С.Ф., Уайз М.Р., Уилкинсон Дж., Браун Дж., Фаркуар К. Методы лечения обильных менструальных кровотечений; обзор обзоров Кокрейна и сетевой метаанализ. База данных систематических обзоров Кокрейн. 2022 Май 31;5(5):CD013180. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9153244/#CD013180-sec-0006 (дата обращения: 19.03.2026).
6. Джоан В. Пинкертон Аномальное маточное кровотечение. Дисфункциональное маточное кровотечение // Справочник MSD. Профессиональная версия. Проверено/пересмотрено авг. 2025. URL: https://clck.ru/3FxYNV (дата обращения: 19.03.2026).